Qu'est-ce qu'une dent caninaire incluse ? Comment est-elle traitée ?

Une dent caninaire est dite incluse lorsqu'elle ne parvient pas à émerger dans la cavité buccale malgré le fait que le moment de l'éruption soit arrivé. Les dents caninaires sont généralement les dents les plus fréquemment incluses après les dents de sagesse. Elles sont deux fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, et environ 2% de la population présente des dents caninaires incluses. Les dents caninaires incluses sont deux fois plus fréquentes dans la mâchoire supérieure que dans la mâchoire inférieure. Elles sont incluses de manière unilatérale dans 90% des cas et bilatérale dans 10% des cas.

Dommages causés par les dents incluses

• Destruction des racines des dents voisines : Les études scientifiques* montrent que les dents caninaires incluses peuvent détruire les racines des dents incisives permanentes pendant la période de croissance, entre 10 et 13 ans.

  *Ericson S, Kurol J. Longitudinal study and analysis of clinical supervision of maxillary canine eruption. Community Dent Oral Epidemiol. 1986;14:112–6. [PubMed] [Google Scholar]

• Formation de kystes dentigères : Ce sont des lésions bénignes résultant de troubles du développement ou d'inflammation.

  *Tóth M, Adrienn B, Zsuzsanna S, Szilvia M. Dentigerous cyst in the mixed dentition. Fogorv Sz 2012;105:147-51.

  *Aher V, Chander PM, Chikkalingaiah RG, Ali FM. Dentigerous Cysts in Four Quadrants: A Rare and First Reported Case. J Surg Tech Case Rep 2013;5: 21–6.

• Douleur : La dent incluse peut provoquer de la douleur en fonction des problèmes rencontrés.

  Shafer WG, Hine MK, Levy BM, editors. A textbook of oral pathology. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1963. pp. 2–75. [Google Scholar]

Quels sont les symptômes des dents incluses ?

• La dent caninaire qui ne parvient pas à émerger malgré la présence de la dent symétrique.
• La racine de la dent caninaire primaire qui n'a pas commencé à se résorber à l'âge de 12 ans.
• L'absence de renflement du canin dans la mâchoire à l'âge de 12 ans.
• La présence d'une dent caninaire primaire non tombée à l'âge de 13 ans.
• Gonflement ou renflement au niveau du palais (dans les cas d'inclusion superficielle).
• Absence ou déformation des incisives supérieures latérales (parfois).
• Écartement ou inclinaison des incisives centrales.
• La racine de la dent caninaire primaire qui ne se résorbe pas à temps.
• Fusion de la dent caninaire primaire avec l'os sans tomber à temps.
• Les individus avec une fente labio-palatine sont à risque.

Quelles sont les causes des dents caninaires incluses ?

Si la dent caninaire incluse est palatine (au palais) : les facteurs génétiques et les anomalies dentaires congénitales sont plus influents ; si la dent est vestibulaire (du côté des joues) : les pertes précoces de dents primaires, les discordances entre les dents et l'arcade, ainsi que les dents mal positionnées jouent un rôle plus important.

Les dents primaires extraites beaucoup trop tôt (normalement, les dents primaires supérieures devraient tomber entre 12-13 ans et les inférieures entre 9-10 ans) créent un manque de place.

Si le temps restant avant la chute naturelle des dents primaires est inférieur à un an, la dent permanente en dessous peut émerger plus rapidement ; sinon, l'os au-dessus durcira, retardant l'émergence de la dent permanente et entraînant son inclusion.

Comment détecter une dent caninaire incluse ?

Un orthodontiste peut diagnostiquer précocement les dents caninaires incluses à l'aide de radiographies périapicales, panoramiques ou de tomographies informatisées à faisceau conique. Un diagnostic précoce est crucial en orthodontie, comme dans toutes les spécialités. L'American Association of Orthodontists recommande un premier examen orthodontique à partir de l'âge de 6 ans, plutôt qu'à 7 ans.

Les dents caninaires incluses peuvent-elles émerger spontanément ?

Non, elles ne peuvent pas émerger spontanément. Les dents caninaires incluses restent incluses sans traitement.

Que se passe-t-il si la dent caninaire incluse n'est pas traitée ?

La dent caninaire est la dent avec la racine la plus longue et la plus forte du corps. Une dent caninaire incluse tentera de percer la cavité buccale au fil du temps mais échouera. Pendant ce processus, la structure d'émail robuste de la dent incluse frappera plusieurs fois les racines des dents primaires et permanentes voisines, plus fragiles, les résorbant inévitablement. Bien qu'il y ait une possibilité que la dent caninaire incluse soit maintenue en place de manière idéale avec un traitement orthodontique, un espace édenté pourrait se former.

Sans traitement orthodontique, la dent caninaire incluse empêchera les applications de prothèses ou d'implants pour le traitement de l'édentation. Le traitement des dents caninaires incluses peut souvent être appliqué en toute sécurité.

Comment est traité une dent caninaire incluse ?

Le meilleur traitement pour les dents incluses est le diagnostic précoce et l'intervention rapide. Cependant, il est difficile de diagnostiquer précocement sans un examen orthodontique. Une erreur courante est de penser que les traitements orthodontiques ne peuvent être effectués qu'après 12-13 ans.

• Précoce (7-11 ans) : Nous procédons à une création d'espace orthodontique pour éliminer le manque de place. Dans les cas appropriés, cela peut être réalisé en déplaçant toutes les dents en arrière (*distalisation) ou en élargissant la mâchoire. Ces procédures peuvent être effectuées avec des aligneurs transparents ou des appareils orthodontiques.

  Nous appliquons un traitement pour éliminer les obstacles à l'éruption naturelle de la dent incluse et surveillons de près le processus. Dans de nombreux cas précoces, nous pouvons résoudre le problème par des méthodes naturelles.

• Avancé (12 ans et plus) :

  1. Localisation : Diagnostic de la dent incluse avec des radiographies.
  2. Chirurgie de la dent caninaire incluse :

  Nous retirons les tissus mous autour de la dent avec un fraise ou un laser pour éviter la douleur. Nous procédons ensuite à une éruption fermée ou ouverte de la dent, selon le cas. Dans le cas de l'éruption fermée, nous fixons directement la dent avec des brackets pendant la chirurgie, ou, dans le cas de l'éruption ouverte, nous la recouvrons d'un capuchon protecteur.

  3. Guérison des tissus :

  Nous attendons environ 3 jours pour la guérison. Si un capuchon a été appliqué, nous l'enlevons.

  4. Éruption de la dent incluse :

  Nous essayons d'émerger la dent par des méthodes naturelles ou des forces orthodontiques.

La chirurgie de la dent caninaire incluse est-elle difficile ?

Non, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale, ce qui assure une anesthésie complète sans douleur.

Combien de temps dure la chirurgie de la dent caninaire incluse ?

L'opération dure environ 5 à 45 minutes, en fonction de la position et de l'angle de la dent.

Que se passe-t-il si la dent incluse n'est pas traitée ?

Si la dent n'est pas traitée à temps, le risque d'effets indésirables augmente considérablement. La probabilité que la dent soit maintenue en place diminue avec l'âge. Cependant, quelle que soit l'âge ou la gravité du problème, il est essentiel de consulter un orthodontiste pour tenter de traiter la dent incluse. Notre clinique, Kahraman Orthodontie et Esthétique Dentaire, est toujours prête à vous aider. Sinon, la dent devra être extraite, ce qui ne permettra jamais de la remplacer de manière aussi efficace qu'un dent d'origine.

Combien de temps dure le traitement d'une dent caninaire incluse ?

La durée du traitement dépend de la position et de l'orientation de la dent. En général, certaines dents incluses peuvent être éruptées en 2-3 mois, tandis que d'autres peuvent nécessiter 12-18 mois.

La réponse au traitement sera visible après 3-4 mois. Si aucune progression n'est détectée après 6 mois malgré l'application de force, il peut être nécessaire de procéder à une extraction chirurgicale.

Peut-on porter des appareils orthodontiques avec une dent incluse ?

Oui, il est possible de porter des appareils orthodontiques avec une dent incluse. Nous combinons souvent le traitement orthodontique avec la gestion des